소개글

[분만실 case study]
1) 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
2) 출혈 위험성
3) 감염 위험성
에 대한 간호과정입니다.

(약물 리스트 정리, 아두골반 불균형, 제왕절개 수술 설명 포함)

목차

1. 제왕절개 수술, 아두골반불균형
2. 간호사정
3. 간호진단(3개)
4. 간호목표
5. 간호계획/합리적 근거/간호수행
6. 간호평가

본문내용

* fetoplevic dispropotion(아두골반불균형)
: 태아의 머리가 분만과정에서 골반에 진입할 때 양두정골면이 골반 입구를 통과하는데
이때 아두와 골반사이에 크기에 불균형이 생긴 것
① 원인: 태아의 머리가 너무 큰 경우, 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁은 경우, 좌골 가시가 돌출된 경우 등
② 증상: 산모는 분만 전 빈맥, 얇고 빠른 과다호흡, 요통이나 복부의 심한 통증, 비정상적으 로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁경부의 개대가 일어나지 않고 분만 진행이 안 되는 문 제 등의 증상이 일어날 수 있음. 태아의 경우 심박동 수 감소, 태동 감소, 전자 태아 감 시상 이상 소견 등
③ 진단: 자궁 내진(산모 골반의 형태, 골반의 산도 좌골가시의 돌출여부 등 확인), 초음파 검사(태아의 두위 측정)
④ 치료: 제왕절개술


* 제왕절개 수술
: 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 수술
① 적응증: 선행 제왕절개술: 자궁근종제거술 등 자궁수술로 자궁파열 위험이 있는 경우, 난산으로 인한 분만 진행 부전, 태아의 위치 이상(둔위 혹은 횡위, 자궁내의 태아의 장축이 모체의 장축과 엇갈려 위치하는 경우),다태아, 태아곤란증, 전치태반, 태아의 안녕이 위협받는 경우(제대탈출, 후천성면역결핍증 산모, 활동성 생식기 헤르페스 감염 산모)


② 방법: 복부절개
- 배꼽밑 정중선 수직절개: 복부의 정중선을 따라 피부의 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개함. 장점은 필요할 때 언제든 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시 킬 수 있고 여러 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법으로, 태아나 산모가 위급한 상황에서 빠른 분만이 필요하거나 비만한 여성에 유리하다는 것임
- 복부 반월형 횡절개: 배꼽 아래의 치모선 부분에서 피부와 피하조직을 하부횡곡선형으로 15~20cm가량 절개함. 장점은 미용상으로 다른 절개방법보다 우수하다는 것이나 단점은 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험이 다른 절대보다 높으며 수술부위 노출이 수직절개보다 는 좋지 않고 반복 제왕절개 수술 시 다시 복부 반월형 횡절개를 시행하면 반흔 때문에 시간이 더 많이 걸림.

참고 자료

- 황옥남 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2019
- 송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사, 2020
- 박영주 외(2020). 여성건강간호학 I, II, 제 5판, 현문사
- 삼성아산병원 의료정보
- 약학정보원