소개글

간호진단 2가지로 간호과정 2가지입니다.
LAB이나 출생시 키나 체중, 각종 간호력 조사 자세하게 되어있습니다.
물론 간호과정도 표나 정확한 수치 이용하여 구체적으로 꼼꼼하게 작성했습니다.

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 임신관련 정보
4) 현 출산관련 정보
5) 각종 임상검사
6) 신체검진
7) 산모의 심리정서적 반응과 욕구

2. 산욕부의 간호과정
#1. 간호진단 : 수술 부위와 관련된 통증
#2. 간호진단 : 수술부위와 관련된 감염위험성

본문내용

1) 일반적 사항
이름: 김○○
입원일: 2000년 0월 00일
나이: 38세
결혼상태 기혼
교육정도: 고등학교 졸업
종 교: 기독교(개신교)
경제상태: 진료비 지불능력有, 사회복지상담 불필요
동거가족: 본인, 남편, 아들

2) 과거 건강력
1. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병
- 당뇨

2. 사고 및 상해수술 경험
- 2004년 P-C/sec
- 2005년 myomectomy(explo lapa 진단 개복술)

3. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등)
- 모: 자궁암, 쓸개암

3) 과거 임신관련 정보
ㆍ산과력
- G:3 P:2 L:1 D:0 A:1
- SA(Spontaneous Abortion,자연유산) 경험

(3) 분만력
- 2004년 FTP로 c/sec통해 남자아이 출산
- 2010년 29wks에 PSVD하였으나 expire함. local 도착시 Cx full, 분만 시 아기가 울지 않았다고 함

<중 략>

#1. 간호진단 : 수술 부위와 관련된 통증
일시 : 6월 26일
자료수집
(주관적, 객관적 자료)
<주관적 자료>
- 분만실에 도착하여 베드 이동 중에 간호사에게 “너무 아파요.”라며 통증을 호소하심
- 남편에게 “아파.”라며 통증을 계속 호소하심
- “어디가 어떻게 아프세요?”라는 질문에 “배요. 수술한 데가 너무 아파요.”라고 대답하심
<객관적 자료>
- 얼굴을 계속해서 찡그린다.
간호목표
장기목표: 통증이 조절되어 안위가 유지된다.
단기목표: 통증이 감소됨을 표현한다.
간호계획
1. 통증의 원인을 확인한다.
2. 통증의 정도를 사정한다.
3. 대상자에게 정서적 지지를 해주고, 통증의 원인을 설명한 후, 필요하면 언제든지 간호사를 부를 수 있다는 것을 설명해준다.
4. 대상자에게 처방된 진통제를 사용하여 통증을 완화시킨다.
5. 대상자의 체위를 변경해줌으로써 통증을 감소시킨다.

참고 자료

없음