소개글

과거력 있으신 분으로 C/S twin 초산 환자입니다. 투약, 진단검사, V/S 등 날짜, 시간별로 꼼꼼하게 잘 요약되어 있으며 간호계획 및 수행은 5~7개씩 작성되어 있습니다.

목차

1)환자 기본정보
2)병태생리(간략하게)
3)간호정보
4)임상증상
5)진단검사
6)수술 또는 분만형태
7)투약
8)1.간호과정
9)2.간호과정
10)3.간호과정

본문내용

병태생리
(간략하게)
제왕절개는 경우에 따라 자연분만으로 출산이 불가능할 때 산모의 복부를 갈라 자궁을 절개하여 직접 태아를 꺼내는 수술법이다. 아기가 너무 크거나, 아기가 거꾸로 있거나(역아), 태반이 산도를 막고 있거나(전치태반), 이전에도 제왕절개로 출산한 경우 등에 실시한다.

간호정보

입원 사유
Twin C/S 예정자로 5/6 11PM부터 불규칙적 배뭉침과 체한 증상이 있어 야간진료를 했고 진통이 있어서 수술을 위해 입원함.

임신력
2022.05.07 14: 53 M 2660gm TTN(신생아 일과성 빈호흡)
14: 54 F 2190gm breech(둔위)
IUP 37+ 0wks. primi (자궁내 임신 37주+0일)(초산)
산과력 T(1)-P(0)-A/S(0/0)-L(2) 만삭분만-조기분만-유산-현존한 아이수

과거력
[항생제 AST 양성(+)결과] Cephalosporine계(Jetiam inj 1g)
2020.09.24 LEEP(루프 전기소작 절제술) - 본원
2021.06.23 robot BOCE(양쪽 난소 낭종 절제술) - 본원
2021.08.02 Hysteroscopic Endometrial Polypectomy(자궁경하자궁내막폴립제거술)
2022.01.28~02.03 shirodkar’s op(쉬로드카 수술)함(lavopa, penbex, pethidine사용) -> 2022.04.30 Cerclage(원형묶음술) Remove
2022.03.29~03.31 조기진통으로 입원하여 Adalat, Betamethasone 사용함 -> 퇴원 후 2022.05.06까지 Adalat BID(하루 두번) 복용함

복용 약물
2022.05.06까지 Adalat BID 복용
▼ Adalat
- 혈관확장제
- 효능·효과: 관동맥심질환, 고혈압

임상증상
임신 말기: 아기가 아래로 내려오고 있다는 느낌, 수분량 증가, 체중 증가, 어지럼증, 호흡곤란, 불규칙한 세기의 자궁 수축, 거동이 불편함 등

참고 자료

없음