소개글

"[A+ 여성간호학 CASE] 제왕절개 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 3개 포함)"에 대한 내용입니다.

간호진단이 5개, 우선순위에 따라 간호과정 3개가 포함되어 있고, 교수님 피드백도 참고하여
수정하였기 때문에 제왕절개 케이스를 작성하실 때 참고하기 좋을 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 임부 건강사정
1) 일반적 특성
2) 월경력 및 산과력
3) 과거분만 유형
4) 신체검진
5) 초음파 검사
6) 산전 진찰기록
7) 임상검사

2. 제왕절개술 산부사정
1) 수술 전 사정
2) 수술 후 사정

Ⅱ. 대상자의 치료계획
1. 대상자의 치료계획 및 치료과정 결정
1) 진단명
2) 처치 지시
3) 투약

2. 검사결과지(기본검사)

Ⅲ. 현장사례분석 보고서
1. 자료수집
2. 간호진단 5개
3. 간호과정 3개
4. 스토리텔링

본문내용

이OO님은 2018년과 2021년에 제왕절개술로 각각 남아와 여아를 분만하시고, 2022년 3월 2일 셋째를 제왕절개술로 분만하기 위해 입원하게 되었다.
34세 나이이며, 임신주수는 38주 6일을 채웠고, 산과력은 4자리 체계로 2-0-0-2이다. 3월 2일 10시 23분 제모를 하고, 11시 15분 cef 1.0g IV한 후 수술실로 보내졌고, 유치도뇨관 삽입하였다. 11시 50분 3.32kg 남아를 분만하였고, 12시 25분 산모가 회복실로 나왔으며, 이후에 간호사 선생님과 함께 병동으로 옮겨 드렸다.
이때, 측정한 혈압이 120/70, 맥박이 65, 체온이 37.3°였다.

출산 당일 도뇨관을 계속 삽입한 상태이고, 산모가 산후통을 호소하여 오스타렌 1을 IM하였으며, 수술 후 NPO 교육과 urine bag 관리 교육을 진행하였다. 간호사 선생님이 자궁저부 높이를 확인하였을 때 배꼽쯤에 위치하였다.

산후 1일째, 산후통이 약간 있다고 말씀하셔서 오스타렌 1을 투여했고, 오전에 앉는 연습을 해보도록 권장하였으며, 움직일 시에 안에 고여있던 피가 나와 젖을 수 있음을 설명하였다. 오전에는 금식하다가 오후에는 물을 드시도록 하였고, 저녁에는 죽을 제공했으며, 상처부위 소독도 진행하였다.

산후 2일째에는 도뇨관을 제거하고, self-voiding 시작했고, 유방 마사지를 실시했으며, 수유 신청에 대해 설명하였다. 산후통은 여전히 있다고 말씀하셨고, 라운딩 할 때 진통제와 속쓰림 방지제 약을 제공했다.
산후 3일째에는 산후통이 없었고, 수술 부위를 소독했으며, 유축에 대해서도 교육하였다. 또한, 헤모글로빈 수치가 9.5, 헤마토크릿 수치가 27.1로 철분제를 복용해야 함을 설명하였다.

산후 4일째, 산후통 없고, 수술 부위 소독해씅며, 유방 마사지를 시행하였다. 훼로바유 1T를 경구로 투약했으며, 내일 퇴원해야 함을 설명하였다. 산후 3~4일째에는 증상이 나아져서 컨디션이 전반적으로 보통이라고 말씀하셨다.

참고 자료

제10판 여성건강간호학Ⅱ 수문사