목차

1. 정의
2. 적응증 및 금기증
3. 경과/합병증
4. 부작용/후유증
5. 분만 준비

본문내용

제왕절개 분만: Cesarean section

1. 정의
- 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하여 태아를만출시키는 것
- 질분만에 비해 모아에게 미치는 위험률 2배 이상
- 최근 수술 빈도 증가의 주요 원인: 35세 이상 고령산모의 비율 높음

2. 적응증 및 금기증
(1) 적응증
* 제왕절개의 5대 적응증
① 아두골반불균형(CPD)
② 과거 제왕절개분만 경험
③ 심한 자간전증
④ 전치태반 또는 태반조기박리
⑤ 태아 질식 또는 임박한 질식

(+) 그 외 적응증
a. 모체와 태아 측 요인: 유도 분만 실패, 자궁기능부전
b. 모체 측 요인:모체질병(심장병, 당뇨, 자궁경부암), 자궁수술 경험, 종양으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상 초산부, 장기간의 불임
c. 태아측 요인: 선진부 이상(횡위, 둔위)

(2) 금기증: 태아사망, 미숙아 등

3. 경과/합병증
- 분만 후 회복은 훗배앓이, 자궁 크기 감소, 오로 등 자연 분만과 차이점 없음
- 수술 후 다음날 수술 직전 삽입한 도뇨관을 제거하므로, 소변을 잘 보는지 확인하는 것이 중요하며, 그렇지 못한 경우 도뇨관을 통해 소변을 배출시켜야 됨
- 수술 후에 과다 출혈이 발생하는 경우가 있으나, 보통 4-7일 후 퇴원
- 수술 후 1주일경 봉합실 제거
- 이전에 제왕절개 분만을 한 경우 다음 출산 때 제왕절개 분만을 하는 것이 좋음
→ VBAC 경우 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되며 이 경우 태아 사망률이 매우 높고, 생존 시에 후유증이 발생

4. 부작용/후유증
- 과다 출혈: 질식 분만에 비하여 출혈이 많아 필요한 경우 수혈을 시행하며, 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행함
- 자궁 무력증: 과다출혈의 중요한 원인으로 자궁이 수축하지 않는 경우 있음
- 방광, 장의 손상: 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상 가능성 증가

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 제 9판, 수문사 2018. p. 433-481.
김조자 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사 2017. pp.432-515
제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약물정보. 드러그 인포. http://www.druginfo.co.kr/