목차

1. 간호력
2. 신체검진
3. 입원 시 분만진행
4. 제왕절개 분만 기록
5. 임상검사
6. 분만 과정 시 사용약물
7. 문헌고찰
8. 간호과정

본문내용

7. 문헌고찰
◆ 제왕절개분만(Cesarean Section)
복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 고대 로마문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아 있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어졌다. 자궁을 그대로 둔 채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 MAX Sanger가 처음이었다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다. 제왕절개분만의 빈도는 지난 몇 년 동안 상승되었다. 그 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.

◆ 적응증
<모체와 태아측 요인>
난산 : 아두골반 불균형(CPD), 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등

<모체측 요인>
- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환. 당뇨병. 자궁경부암
- 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus type), 활동성 병소
- 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
- 자궁수술의 경험이 있을 때
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부

<태아측 요인>
- 태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
- 횡위, 둔위 등 선진부 이상
- 다태아(선진부가 둔위인 경우)

<태반 요인>
- 전치태반, 태반조기박리

◆ 자궁절개술의 종류
1)자궁하부절개(low transverse incision)
가장 흔히 사용되는 방법으로 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁이 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 수술 후 감염이 적고 장폐색을 감소시키며, 자궁의 활동이 적고 가장 얇은 부위를 절개 할 수 있으며 실혈량이 적고 치유가 용이하며 다시 임신한다 해도 반흔이 파열되는 경우가 적다. 태아만출은 분만 겸자나 진공흡인컵을 이용하는 일이 많다.

참고 자료

여성간호학 p291 ~ p311
http://blog.naver.com/sopian74?Redirect=Log&logNo=220066826075
http://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=6409
http://blog.naver.com/hardnursse/220052394971