소개글

성인간호학책부터 인터넷검색 및 병원 자료등을 통해 작성한 레포트로 간호진단도 이론적 근거 책보고 일일이 찾았습니다
A+++++받았습니다

목차

1. 진단 1.조기파막과 관련된 감염위험성
2. 진단 2. 제왕절개 수술과 관련된 급성 통증
3. 진단 3. 조기 파막과 관련된 지식부족
4. 진단 4. 수술과 관련된 감염위험성
5. 진단 5. 태아와 임부의 안위와 관련된 불안

본문내용

간호사정
주관적 자료
“몸이 뜨겁고 떨려요”

객관적 자료

ㆍWBC 결과
(32.8:29.8)
ㆍFever : 38.1‘C

간호목표
단기목표
대상자는 분만하기 전 열이 떨어질 것이다.

장기목표
대상자는 분만 하는 동안 감염의 감염증상이 없다.
태아는 감염증상이 나타나지 않는다.
태아의 상태가 양호하다.

간호계획
-V/S을 1시간마다 사정한다.

-정상체온으로 유지한다.

-양수가 누출되었다면 양과 냄새를 확인한다.

-양수누출을 대비해 pad를 깔아준다.

-환경을 청결하게 유지한다.

-침습적 처치 시 무균적으로 시행한다.
-WBC를 확인한다.
-패드를 2시간마다 교환 한다.

간호수행
-산모의 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 한시간 마다 체크했다.
- Tepid massage를 시행한다.

-Pad에 누출되는 양수를 확인했다.

-pad를 깔아 양수누출 여부를 체크했다.

-환경을 청결하게 유지하였다

-침습적 처치 시 무균술을 이행하였다.
-labo검사 결과를 확인하였다.
패드를 2시간마다 교환하는걸 관찰하였다.

이론적 근거

- V/S으로 우리 몸의 상태를 미리 예견할 수 있다.
조기 감염진행의 징조를 즉시 파악할 수 있다
- Tepid massage를 시행하여 체온을 떨어뜨릴 수 있다.
-양수가 파막되면 감염의 위험성이 크다.

-오염으로 인해 감염될 수 있다.

-WBC의 증가 등의 감염증상 확인

평가
-고체온에서 열을 떨어뜨린 후 응급 C-sec 시행하여 분만

<중략>

- 대상자 V/S Check 시 통증부위에 직접적인 자극이나 접촉을 하지 않도록 주의하여 수행하였다.

- 대상자의 환의나 sheet에 구김이나 주름 진 곳이 있는지 확인하여 깨끗하게 정돈해 주었다.

- 간호사가 대상자와 보호자에게 가스동통이 있을 수 있음을 설명하고 가스생성 유발음식 섭취를 자제하도록 교육하는 것을 observation하였다.

- 간호사가 대상자에게 PCA (patient controlled analgesia)의 사용법, 사용상의 주의사항에 대해 설명하는 것을 observation하였다.

참고 자료

없음