목차

1. 사례 정리
2. 간호과정
3. 계획별 우선 순위 진술
4. 참고문헌

본문내용

1. 사례 정리
타나카 씨는 임신 21+1주로 배가 아프다는 느낌을 받아 병원에 가던 도중 양막이 파수되었다. 조기파수를 포함한 절박유산을 진단받아 유산 직전 상태였다. 하지만 타나카 씨는 임신을 유지하기로 하였다. 자궁 내 감염과 자궁 수축을 막기 위해 항생제와 자궁 수축 억제제를 매일 투여하였다. 임신 22주경, 파수는 멎었지만, 양수는 늘지 않고 있었다. 임신 23주경, 진통이 시작되었고, 태아 심장 소리는 점점 약해져 제왕절개의 리스크인 감염, 색전 등을 감안하고 C/SEC을 진행하기로 했다. 자궁 절개는 태아가 너무 작아 세로로 절개하였다. 아기의 성별은 남아로 500g이 되지 않고, 너무 일찍 태어나 NICU로 옮겨져 집중 치료를 받는다. 태어난지 2개월, 아기는 아직 인공호흡기를 뗴지 못했으며 하루에 8번 튜브를 통해 모유 섞은 것을 공급받는다.

2. 간호 과정
Objective data
- 임신 21+1wks, 조기파수를 포함한 절박유산을 진단받음.
- 23wks, 진통이 시작됨.
- 태아 심장소리 약해지고 있음.
- “보통 제왕절개의 리스크는 감염, 색전, 다른 장기 손상들이 있습니다.”
- 자궁을 세로로 절개함.

Nursing diagnosis : # 제왕절개 수술과 관련된 감염의 위험

Goal
Long-term
- 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후가 나타나지 않는다.
Short-term
- 대상자는 2일 이내에 감염의 증상에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.

Plan
① 처방에 따라 항생제를 투여한다.
② 절개 부위를 하루에 한 번 드레싱한다.
③ 무균술을 적용하여 감염의 위험을 최소화한다.

참고 자료

유은광 외. 모성•여성건강간호학Ⅱ. 제11판. 서울: 현문사; 2017. p.192~199, p.225, p.398
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https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927768&cid=51007&categoryId=51007
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