목차

I. 문헌고찰_제왕절개 분만
1. 정의
2. 적응증
3. 분만 준비
4. 수술방법
5. 수술 후 간호

II. PBL 사례

III. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표, 간호중재, 간호평가

IV. 참고문헌

본문내용

1. 정의
복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 더 이상 심각한 문제가 아니지만 질분만에 비하여 보아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 우리나라 제왕절개분만율을 2015년 39.6%, 2017년 45.0%로 WHO 권고 수준보다 높다. 높은 이유는 35세 이상 고령 출산의 비율이 높아지기 때문이다.

2. 적응증
모체와 태아측 요인
아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우

모체측 요인
- 모체 질병: 중증 심장병, 고혈압성 질병, 당뇨병
- 중증감염: 단순포진 2형, 활동성 병소
- 과거 제왕절개분만
- 자궁수술의 경험
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 페쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우

태아측 요인
- 태아 질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)
- 횡위, 둔위 등 선진부 이상
- 다태아 (선진부 둔위)

태반 요인
전치태반, 태반조기박리

3. 분만준비
1) 수술 전 면담
- 수술 전 산부 내과력 파악: 주치의와 마취과 의사는 안전한 마취방법을 선택하고, 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻는다.
- 산부 지식수준 파악: 간호사는 수술절차, 수술 후 입원기간, 도뇨관과 정맥수액공급 등과 같이 수술 후 사용하는 기구, 신생아에 대한 기대 등을 파악한다. 병실소개 및 산부의 활력징후와 체중을 먼저 측정하고, 이 외에 과거 수술 경험, 현재 복용 중인 약물, 특이체질 여부 등도 파악해두는 것이 좋다.

2) 수술 위험요인의 확인
- 불충분한 영양상태: 비만이거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우 수술 후 상처 회복이 제대로 되지 않을 수 있어 수술하기 위험하다.
- 연령: 혈액순환과 신장기능에 영향을 준다.
- 일반적인 건강상태: 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등을 수술의 위험요인이다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 제왕절개 분만 [cesarean delivery] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
‘여성건강 간호학 Ⅰ, Ⅱ‘, 여성건강간호교과연구회편, 제10판 모성간호학, 수문사
윤은자, ‘성인간호학 Ⅰ, Ⅱ’, 아홉 번째 판, 수문사
박금주, ‘비판적 사고와 간호과정‘, 예축문화사, 2019