소개글

안녕하세요.

여성간호 분만실 실습시 작성한
제왕절개(Cesarean section) 케이스 자료입니다.

간호진단★★★
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

간호진단의 근거인
주관적자료, 객관적자료 충분하게 들어가 있고
단기, 장기 목표 둘 다 있습니다.
간호계획은 진단적, 치료적, 교육적, 예방적으로 나누어서 계획되어 있으며,
간호계획, 수행 적어도 10~15개정도 들어가 있습니다!

질환에 대해 이해하고자 여러번 반복하며 읽어보았고,
그만큼 디테일에도 노력을 쏟은 소중한 자료입니다.
간결, 정확에게 질환에 대한 이해도를 높이고자 노력했습니다.

다운 받아 이용해보시면 후회하지 않으실겁니다!
같은 주제이신 분들에게 좋은 자료가 되었으면 합니다

목차

1. 일반적 사항

2. 과거 건강력
1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의 과거력
2) 사고 및 상해수술 경험
3) 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부

3. 과거 임신관련 정보
1) 월경력
2) 산과력

4. 현 임신관련 정보
1) 입원시 상태
2) 분만관련 상태

5. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 일반화학검사
3) 응고검사
4) 요분석검사
5) 혈액형검사
6) 면역혈청

6. 약물

7. 제왕절개 분만의 산욕기 사정 기록지

8. 산모의 심리정서적 반응과 욕구

9. 산후관리

10. 모유수유에 대한 계획

11. 질병 고찰 : 제왕절개분만(Cesarean section)
1) 정의
2) 적응증
3) 분만준비
4) 수술방법
5) 수술 후 간호
6) 퇴원 교육
7) 수술의 신체적 영향

12. 간호과정
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

13. 참고문헌

본문내용

11. 질병 고찰 : 제왕절개분만(Cesarean section)
1) 정의
복부절개를 통해 태아를 만출시키는 것

2) 적응증
① 모체와 태아 측 요인 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등
② 모체 측 요인 : 모체 질병, 중증감염, 과거 C/S, 자궁수술, 난소종양, 35세 이상 초산부 등
③ 태아 측 요인 : 태아 질실, 선진부 이상, 다태아
④ 태반 요인 : 전치태반, 태반조기박리

3) 분만준비
① 수술 전 면담
② 수술 위험요인 확인 – 영양상태, 연령, 건강상태, 수분 전해질 균형, 심리상태, 수술형태
➂ 수술 전 검사 – 소변검사, 혈액검사, 혈장 전해질, 흉부 X선, EKG, 태아심음, 자궁수축상태
④ 수술 전 간호
수술 전
동의서 확인, 수술 피부준비, 금식, 수술 전 투약, 유치도뇨관, 정맥수액, 수술 전날 합병증 교육(심호흡, 기침, 다리운동), V/S, 수술복 환복, 머리핀 제거, 매니큐어 지우기, 의치 제거, 콘텍트렌즈 제거, 차트와 수술 전 체크리스트 완성 등

<중 략>

#1. 수술과 관련된 급성통증 (2019. 10. 8 ~ 2019. 10. 11)

- 근거자료
주관적 자료
• “수술부위 통증이 심하네요..” by. 환자
• “진통제 놔주세요” by. 환자
• “수술부위 아직도 아파요. 새벽에 주사도 맞았어요” by. 환자

객관적 자료
• 10/7 12:30pm OP(C/S), 하복부절개
• post OP V/S [ 135/84mmHg-83회/분-20회/분-37.8‘c ]
• 진통제(유니페낙주) prn 처방 있음
• OP day(10/7) 3:30pm NRS 3점 확인됨
• OP 2day(10/8) 4:50am NRS 5점, 12:35pm NRS 7점 확인됨
• 통증 호소 시 얼굴 찡그리는 것이 관찰됨
• PCA 사용 중. 통증 시 버튼 누르는 것 관찰됨
• pain comforter 삽입 중

참고 자료

여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학Ⅰ•Ⅱ 제9판, 수문사
송경애 저(2018), 최신 기본간호학1.2, 수문사
김정애 외(2013), 진단적 검사와 간호, 수문사
성미혜 외(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
Herdman 저(2018), 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사메디컬
송창호 외(2017), 아틀라스 인체해부학, 도서출판 의학교육