소개글

케이스 대상자는 아기가 둔위였고, 제왕절개한 산모입니다. 둔위와 제왕절개 관련해서 9장 분량으로 이론적 설명 했고 나머지 17장정도는 환자 브리핑, 수술 전후 간호, 통증과 감염위험성 간호과정입니다. 열심히 한 만큼 도움 되셨으면 좋겠습니다~~

목차

1. 둔위, breech
2. 제왕절개,(c/sec, cesarean delivery)
3. case study
4. 수술간호
5. 간호과정

본문내용

<둔위, breech>
2. 원인 및 유발요인
둔위는 임신 2기에 흔히 발견되나 임신이 진행됨에 따라 대부분은 두정위로 전환된다. 단태아 분만의 약 3~4%만이 둔위이다. 둔위는 다산부나 태아기형 및 자궁기형일 경우 빈도가 증가된다. 또한 둔위는 태아체중과 관계가 있다. 즉 태아의 체중이 1,000g 일 때 둔위분만의 빈도는 약 20%이며, 1,500g에서 12%, 3,000g 이상에서는 5% 이하로 감소한다. 임신이 진행됨에 따라 태아가 회전하지 못하고 둔위가 잘 되는 요인은 조산, 다태, 양수과다증, 선천성이상(예: 태아수두증), 자궁 내 태아성장부진, 자궁의 비정상, 전치태반, 협골반 등이다.

면담 결과 대상자의 태아는 특별한 이유 없이 둔위를 하고 있었다고 합니다.

(5) 산부 준비
① 수술동의서를 받는다. 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어지기 전에 하는 것이 바람직하다.
* 치아손상 가능성을 설명하고 동의서를 받는다. (Intubation을 하기 때문)
* PCA에 대해 설명하고 동의 여부를 확인한다.
② 수술 전 피부 준비는 세균수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다. (임상에서는 수술에 요하는 최소한의 부위만을 제모 하는 것이 좋다.)
③ 손, 발톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 하며, 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다. 콘텍트 렌즈를 착용하지 않도록 하며, 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.
④ 유치카테터 삽입: Foley cath 16Fr 삽입 후 urine bag 연결
◎ 좌측위는 자궁수축을 경감시키고 자궁태반 관류를 증진시킨다. 또한 신장혈류량의 증가에 도움이 된다.(앙와위는 자궁이 하대정맥을 압박하여 순환장애 유발)

참고 자료

이경혜, 한진숙 외(2012). 여성건강간호학II. 현문사.
여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학Ⅰ.수문사
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